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Lombalgia: conheça as principais causas da dor lombar

A lombalgia é uma das queixas mais comuns nos consultórios médicos, chegando a afetar aproximadamente 80% da população em algum momento da vida. 

Ela se caracteriza por dor na região lombar, ou seja, na parte inferior das costas, e pode ser causada por uma variedade de fatores, como lesões musculares, traumas, problemas de coluna vertebral, estresse, sedentarismo e má postura. 

A lombalgia afeta negativamente a qualidade de vida das pessoas, impedindo-as de realizar suas atividades diárias e afetando sua capacidade de trabalhar e se divertir. Nos idosos, especialmente, diminui a funcionalidade e autonomia, o que indiretamente pode contribuir para potencializar quadros emocionais e psicológicos, como ansiedade e depressão.

A dor lombar é classificada em aguda, quando dura até seis semanas, ou crônica, quando a duração excede este período. Importante citar que a lombalgia crônica é um dos principais motivos para faltas e afastamentos do trabalho.

Quanto ao início, a lombalgia pode ser:

  • Repentina ou súbita, como resultado de uma acidente ou após levantar um objeto muito pesado;
  • Insidiosa, ou seja, surgir ao longo do tempo, como no caso daquelas que ocorrem devido a mudanças na coluna causadas pelo envelhecimento.

Neste artigo, vamos discutir as causas comuns de lombalgia, sintomas e tratamentos disponíveis.

Causas da lombalgia

Na maior parte dos casos, ocorre o que se chama de lombalgia mecânica. É relacionada ao movimento, e frequentemente causada por má postura ao sentar, deitar, abaixar, empurrar objetos pesados (móveis, por exemplo), carregar peso sem uma técnica adequada e exercer atividades laborais sem ergonomia.  Inicialmente é um quadro benigno, que tende a melhorar em algumas semanas e pouquíssimas vezes está ligado a uma situação clínica / ortopédica subjacente.

Estes casos, quando não tratados adequadamente e suas causas corrigidas, podem levar ao longo do tempo ao surgimento de deformidades permanentes no sistema osteomuscular.

Há ainda outros fatores associados à lombalgia, como a artrose (desgaste de articulações), artrite reumatoide, infecção, inflamação, hérnia de disco e espondilolistese (escorregamento de vértebras). 

Algumas das causas mais comuns de lombalgia incluem:

  1. Lesões musculares: As lesões musculares podem causar dor na região lombar. Essas lesões geralmente ocorrem devido a esforços repetitivos, realização de atividade física intensa sem orientação ou até mesmo podem ocorrer ao levantamento de objetos pesados de maneira inadequada.
  1. Problemas de coluna vertebral: A coluna vertebral é composta por vértebras, discos intervertebrais e ligamentos. Problemas como hérnia de disco, estenose espinal e espondilolistese podem causar dor na região lombar.
  1. Estresse: O estresse pode causar tensão muscular, que pode levar à dores nas costas. O estresse também pode afetar a capacidade do corpo de lidar com a dor, fazendo com que a dor seja sentida de maneira mais intensa.
  1. Sedentarismo / obesidade: O sedentarismo pode causar fraqueza muscular e aumento da pressão na coluna vertebral, o que pode levar à lombalgia.
  1. Má postura: A má postura pode causar tensão muscular e desgaste na coluna vertebral, o que pode levar à lombalgia.
  2. Outras situações: Um importante exemplo de doença clínica que causa dor lombar intensa é a cólica renal, causada pela movimentação dos cálculos renais em toda a extensão do aparelho urinário. Além disso, doenças como artrite, fibromialgia, doenças ginecológicas e doenças inflamatórias intestinais também podem causar lombalgia.

Sintomas e diagnóstico da lombalgia

O diagnóstico da lombalgia geralmente começa com uma consulta médica, onde o médico irá perguntar sobre os sintomas e histórico médico do paciente. 

O médico também realizará um exame físico e, se necessário, solicitar exames de imagem, como radiografia, tomografia ou ressonância magnética, para avaliar a coluna vertebral.

Além do exame físico e dos exames de imagem, outros exames podem ser solicitados para descartar outras causas de dor na região lombar. 

Esses exames podem incluir exames de sangue, urina e outros exames específicos para doenças inflamatórias ou degenerativas.

Em alguns casos, o médico pode encaminhar o paciente para outros especialistas para avaliar a causa específica da lombalgia e elaborar um plano de tratamento.

Caso a dor possua alguns dos sinais de alerta abaixo (ou red flags, em inglês), uma avaliação médica precoce é imprescindível:

  1. Surgimento da dor em idade inferior a 20 ou início acima dos 55 anos
  2. Dor constante e progressiva, e que não melhora com repouso
  3. História recente de trauma
  4. Dor torácica associada
  5. História prévia de neoplasias malignas
  6. Emagrecimento inexplicado
  7. Febre
  8. Uso crônico de corticóide
  9. Uso de drogas endovenosas,
  10. Diagnóstico de HIV ou outra situação de imunossupressão
  11. Comprometimento estado geral
  12. Alterações neurológicas (neurológico)

Tratamento da lombalgia de natureza osteomuscular

O tratamento da lombalgia depende da causa específica da dor e pode incluir várias abordagens, tais como medicamentos, fisioterapia, exercícios e mudanças no estilo de vida.

  1. Mudanças no estilo de vida: Mudanças no estilo de vida, como perder peso, evitar levantar objetos pesados de maneira inadequada e manter uma boa postura, podem ajudar a prevenir a lombalgia. O exercício regular também pode ajudar a fortalecer os músculos da região lombar e melhorar a flexibilidade.
  2. Medicamentos: Os medicamentos são usados para aliviar a dor e a inflamação. O paracetamol e os anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs) são os medicamentos mais comumente utilizados para aliviar a dor na lombalgia aguda. Os medicamentos como os analgésicos opioides são reservados para casos mais graves ou crônicos.
  3. Acupuntura: A acupuntura pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação, além de fortalecer os músculos da região lombar. A uso das técnicas de acupuntura, eletroacupuntura e eletroestimulação são especialmente úteis para ajudar a prevenir futuras recorrências de lombalgia.
  1. Fisioterapia e outras terapias físicas: a associação de fisioterapia ao tratamento é essencial para uma boa reabilitação. Existem também diversas técnicas que podem ser muito úteis nesse sentido, como o RPG, Pilates, Rolfing e outras terapias miofasciais.
  1. Cirurgia: Em casos raros, a cirurgia pode ser recomendada se outros tratamentos não forem eficazes. A cirurgia pode incluir procedimentos como a discectomia, que é uma intervenção cirúrgica no disco intervertebral, ou a fusão vertebral – a artrodese, que é a fixação de duas ou mais vértebras juntas, entre outros.

Acupuntura como uma grande aliada no tratamento da lombalgia

A acupuntura é uma técnica milenar que consiste na inserção de agulhas em pontos específicos do corpo para aliviar dores e tratar uma variedade de condições médicas.  A tradição vem sendo cada vez mais confirmada por estudos científicos, que mostram grandes benefícios quando se utiliza acupuntura no tratamento da dor lombar.

A acupuntura manual ou a eletroacupuntura atuam estimulando os nervos, músculos e tecidos conectivos, o que ajuda a aliviar a dor e melhorar a função muscular. Além disso, também podem melhorar a circulação sanguínea, o que pode reduzir a inflamação e acelerar a cicatrização.

A acupuntura também pode ser usada para tratar a causa subjacente da lombalgia. Por exemplo, se a lombalgia for causada por tensão muscular, a acupuntura pode ser usada para relaxar os músculos e aliviar a dor. Se a lombalgia for causada por problemas de coluna vertebral, a acupuntura pode ser usada para melhorar a função da coluna vertebral e aliviar a dor.

Prevenção da lombalgia

Para prevenir a lombalgia é importante corrigir a postura, e evitar esforço físico exagerado como o carregamento de peso.  Realizar mudanças dos hábitos de vida é essencial para uma melhora duradoura.

A dor lombar pode também, como toda dor física,  ser agravada por aspectos emocionais.  Por isso, em alguns casos é importante fazer uma avaliação psicológica também.

Quem já teve um episódio de dor lombar deve buscar avaliação médica para saber se é algo transitório (como as lombalgias mecânicas iniciais) ou se existe alguma doença em curso, principalmente, a partir dos 30 anos de idade.

Medicamentos contra dor e inflamação devem ser prescritos pelo médico, devido aos riscos de efeitos colaterais, principalmente para quem já faz outros tratamentos  de saúde. A interação medicamentosa deve ser avaliada pelo médico.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto.

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